道守九州会議会員募集 入会申込書（個人用）
会員を募集しています！
- 一般会員
- 道守活動を行う方のネットワークです。（無料）
- 賛助会員
- 道守活動を支援していただきます。
- ・団体（１口 ： １万円／年）
- ・個人（１口 ： ３千円／年）
※賛助会員の方には道守通信を送付致します。
- ご案内
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「道守九州会議」入会申込書 （個人用）
（見本）入会申込書 ※ページ下部よりダウンロードしてください
| ご入会者情報 | |
| （フリガナ） 氏名 |
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|---|---|
| 住所 | |
| お勤め先 | 住所 |
| 名称 | |
| 所属役職等 | |
| ご連絡先など （【自宅】【勤め先】いずれかに○印） |
（１）資料等郵送先 【自宅】 【勤め先】 （２）ご連絡先 【自宅】 【勤め先】 TEL： FAX： メール： |
| ご入会いただく 会員区分 （いずれかにレ印。双方への入会も可能です） |
□活動を主とする一般会員に入会（会費：無料） □支援を主とする賛助会員に入会 【入会申込口数： 口】 （会費： 一口 ３千円／年） |
| 備 考 | |
【入会申込書（個人用）ダウンロード】
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・「入会申込書」はご記入ののち、「道守九州会議」事務局宛にEmailまたはFAXにてご送付下さい。
・不明な点などございましたら、「道守九州会議」事務局 TEL：092-471-0189までご連絡をお願いいたします。