「道守九州会議」入会申込書(個人用)

道守九州会議会員募集 入会申込書(個人用)

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道守活動を支援していただきます。
  • ・団体(1口 : 1万円/年)
  • ・個人(1口 : 3千円/年)
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「道守九州会議」入会申込書 (個人用)

(見本)入会申込書 ※ページ下部よりダウンロードしてください

ご入会者情報
(フリガナ)
氏名
住所
お勤め先 住所
名称
所属役職等
ご連絡先など
(【自宅】【勤め先】いずれかに○印)
(1)資料等郵送先
【自宅】 【勤め先】
(2)ご連絡先
【自宅】 【勤め先】
TEL:
FAX:
メール:
ご入会いただく
会員区分
(いずれかにレ印。双方への入会も可能です)
□活動を主とする一般会員に入会(会費:無料)
□支援を主とする賛助会員に入会
【入会申込口数:    口】
(会費: 一口 3千円/年)
備 考

【入会申込書(個人用)ダウンロード】

Word形式(.doc)ダウンロード PDF形式(.pdf)ダウンロード

・「入会申込書」はご記入ののち、「道守九州会議」事務局宛にEmailまたはFAXにてご送付下さい。

・不明な点などございましたら、「道守九州会議」事務局 TEL:092-471-0189までご連絡をお願いいたします。

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